Test Tabletop Relocation Test
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Patient debout, mains posées à plat sur une table, coudes en extension, avant-bras en pronation. Effectuer des dips (flexion des coudes). Puis refaire avec les avant-bras en supination.
Interprétation
Positif si : Appréhension ou douleur en supination, améliorée en pronation. La pronation stabilise l'articulation radio-humérale. LR+ 8.2, LR- 0.10.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 91% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 89% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 8.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.1 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Evans JP et al. (2020) Clinical tests for the diagnosis of elbow instability: a systematic review. JOSPT. 50(6):300-310.
- Raney EB et al. (2022) Posterolateral rotatory instability of the elbow: current concepts. J Am Acad Orthop Surg. 30(13):e935-e944.
- Arvind CH, Hargreaves DG (2006) Tabletop relocation test: a new clinical test for posterolateral rotatory instability of the elbow. J Shoulder Elbow Surg. 15(6):707-708. PubMed (PMID: 17126242)
📜 Origine et histoire du test
Test de relocation sur table (tabletop relocation test) décrit par Arvind et Hargreaves en 2006 (J Shoulder Elbow Surg). Le patient est en appui sur ses mains sur une table, avant-bras en supination, et fléchit progressivement les coudes. Le test est positif si l'appréhension/douleur disparaît lorsque l'examinateur applique une pression postéro-latérale sur la tête radiale (relocation). Analogue au test de relocation de Jobe pour l'épaule.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout devant une table, mains à plat sur la table en SUPINATION.
- ▸ Demander au patient de fléchir progressivement les coudes (comme un push-up inversé sur la table).
- ▸ Rechercher l'appréhension ou la douleur latérale lors de la flexion.
- ▸ L'examinateur applique alors une pression directe en avant et en médial sur la tête radiale (relocation).
- ▸ Test positif = la douleur/appréhension DISPARAÎT avec la relocation (signe de PLRI).
- ▸ Piège : la surface de la table doit être stable et le patient doit maintenir les avant-bras en supination.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster fonctionnel de PLRI : tabletop relocation + chair push-up + push-up apprehension.
- ▸ Arvind 2006 : test particulièrement utile chez les patients anxieux où le pivot shift éveillé est impossible.
- ▸ Confirmer par pivot shift sous anesthésie si la chirurgie est envisagée.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Arvind & Hargreaves 2006 : Se 100 % dans leur série initiale de patients avec PLRI confirmée (n=12).
- ▸ Camp 2017 : inclus dans la revue systématique — données limitées mais prometteuses.
- ▸ Avantage : concept de relocation intuitif pour le patient et l'examinateur.
- ▸ La disparition de la douleur lors de la relocation est le critère diagnostique clé (pas simplement la douleur lors du push-up).
- ▸ Fiabilité inter-examinateur non formellement évaluée — description initiale en série de cas.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).