Test Thigh Thrust (Poussée fémorale)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Hanche
Procédure
Patient en décubitus dorsal, hanche fléchie à 90°. L'examinateur applique une force axiale à travers le fémur vers l'articulation SI (poussée postérieure via le fémur).
Interprétation
Positif si : Douleur SI postérieure. Test SI le plus fiable individuellement. LR+ 3.2, LR- 0.22.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 80% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 75% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 3.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.22 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Laslett M et al. (2005) Centralization as a predictor of provocation discography results in chronic low back pain, and the influence of disability and distress on diagnostic power. Spine J. 5(4):370-380. PubMed (PMID: 15996606)
- Schneider BJ et al. (2020) Validity of physical examination tests in the diagnosis of SI joint pathology. Pain Med. 21(5):1035-1047. PubMed (PMID: 31393577)
📜 Origine et histoire du test
Test de 'poussée fémorale' ou Posterior Shear Test — compression postérieure du fémur en flexion 90° pour stress de la SI. Panel Laslett 2005.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, hanche fléchie 90° et légère adduction.
- ▸ Stabiliser le sacrum avec une main sous le patient.
- ▸ Appliquer une poussée POSTÉRIEURE à travers le fémur (le long de l'axe de la cuisse).
- ▸ Test positif = douleur dans la fesse/SI.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster Laslett : Thigh Thrust + Distraction + Compression + Gaenslen + Sacral Thrust.
- ▸ Thigh Thrust + Compression : le couple le plus sensible du cluster.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Laslett 2005 : Thigh thrust Se 0.88, Sp 0.69 — le plus SENSIBLE du cluster.
- ▸ Saueressig 2021 : performance confirmée en méta-analyse.
- ▸ À systématiser dans tout bilan SI.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).