Test Tinel Supra-claviculaire
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Percuter le plexus brachial en supra-claviculaire (point d'Erb) avec le marteau réflexe ou le bout du doigt.
Interprétation
Paresthésies irradiant dans le membre supérieur = test positif. Évoque une irritation du plexus brachial dans le défilé thoraco-brachial.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 55% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 85% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 3.67 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.53 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gillard J et al. (2018) Thoracic outlet syndrome: review of diagnosis and treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. 11(2):288-294.
- Illig KA et al. (2016) SVS reporting standards for TOS. J Vasc Surg. 64(3):e23-e35.
📜 Origine et histoire du test
Application du signe de Tinel au plexus brachial dans le creux sus-claviculaire : percussion légère pour reproduire des paresthésies en cas de compression neurogène (TOS, traumatisme du plexus brachial).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Percussion légère et répétée dans la fosse sus-claviculaire.
- ▸ Test positif = REPRODUCTION DE PARESTHÉSIES distales dans le territoire du plexus.
- ▸ À distinguer d'une simple douleur locale (pression sur les scalènes).
- ▸ Localiser le point de tendresse maximal.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec Roos, Adson, Morley, ULNT3 pour évaluation TOS complète.
- ▸ Associer à l'EMG en cas de tableau neurologique persistant.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Tinel global : Se 23-67 %, Sp 95-99 % — très spécifique mais peu sensible.
- ▸ Pour la TOS spécifiquement : peu d'études formelles de validation.
- ▸ L'EMG reste le gold standard pour confirmer une atteinte du plexus brachial.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).