Test Tinel à l'échancrure supra-scapulaire
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Localiser l'échancrure supra-scapulaire (médial par rapport à l'acromion, dans la fosse supra-épineuse). Percuter avec le doigt ou marteau réflexe.
Interprétation
Paresthésies ou douleur irradiant vers l'épaule latérale = test positif. Évoque une compression du nerf suprascapulaire à l'échancrure (kyste, ligament transverse calcifié).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 55% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 80% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.75 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.56 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Moen TC et al. (2012) Suprascapular neuropathy review. J Shoulder Elbow Surg. 21(6):835-846. PubMed (PMID: 22445163)
📜 Origine et histoire du test
Application du signe de Tinel à l'échancrure coracoïdienne pour identifier une compression du nerf suprascapulaire. La percussion locale reproduit les paresthésies dans le territoire moteur (sus-épineux/sous-épineux).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Localiser l'échancrure coracoïdienne : ~1 cm en arrière de l'extrémité postérieure de la coracoïde.
- ▸ Percussion légère et répétée avec la pulpe du doigt.
- ▸ Test positif = REPRODUCTION D'UNE DOULEUR LOCALE et/ou paresthésies.
- ▸ À combiner avec l'évaluation de la force du sus-épineux et du sous-épineux.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec test de force isolée des muscles innervés et imagerie (IRM, échographie).
- ▸ EMG/NCV pour confirmation.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Tinel : Se 23-67 %, Sp 95-99 % en général.
- ▸ Pas d'étude formelle de Se/Sp pour la suprascapular notch entrapment.
- ▸ Compression typique par kyste paralabral, ganglion, ou ligament transverse hypertrophié.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).