Test Tinel au Canal Carpien
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet et main
Procédure
Percuter doucement le nerf médian au niveau du canal carpien (face palmaire du poignet, entre les tendons du FRC et du long palmaire).
Interprétation
Positif si : Paresthésies (fourmillements, décharges électriques) irradiant vers les doigts dans le territoire du nerf médian. Indique une irritation du nerf médian.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 50% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 77% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Núñez de Arenas-Arroyo S, Cavero-Redondo I, Torres-Costoso A et al. (2022) Accuracy of the most common provocation tests for diagnosing carpal tunnel syndrome: a systematic review with meta-analysis. JOSPT. 52(8):522-531. PubMed (PMID: 35722757)
- Massy-Westropp N, Grimmer K, Bain G (2000) A systematic review of the clinical diagnostic tests for carpal tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 25(1):120-127. PubMed (PMID: 10642481)
- MacDermid JC et al. (2004) Clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome: a systematic review. J Hand Ther. 17(2):309-319. PubMed (PMID: 15162113)
- Graham B et al. (2019) The American Academy of Orthopaedic Surgeons evidence-based clinical practice guideline on management of CTS. J Bone Joint Surg Am. 98(20):1750-1754. PubMed (PMID: 27489321)
- D'Arcy CA et al. (2000) Does this patient have carpal tunnel syndrome? JAMA. 283(23):3110-3117. PubMed (PMID: 10865306)
📜 Origine et histoire du test
Test de Tinel-Hoffmann au poignet : percussion du nerf médian au niveau du rétinaculum des fléchisseurs. Décrit historiquement par Tinel (1915) pour la régénération nerveuse, appliqué au SCC dès les années 1950.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, poignet en LÉGÈRE EXTENSION (expose le nerf).
- ▸ Percuter avec l'index ou un marteau réflexe la face volaire du poignet sur le trajet du nerf médian, proximal au pli distal.
- ▸ Test positif = paresthésies en 'décharge électrique' dans le territoire médian.
- ▸ NE PAS confondre avec une simple douleur locale.
- ▸ 4-6 percussions progressives suffisent.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Composante du CPR Wainner 2005.
- ▸ MacDermid 2004 : Tinel moins sensible que Phalen ou Durkan.
- ▸ À combiner systématiquement avec Phalen + Durkan (cluster provocatif complet).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ MacDermid 2004 : Se 50 %, Sp 77 %.
- ▸ Kuhlman 1997 : Se 23 %, Sp 87 %.
- ▸ Dabbagh 2023 (méta-analyse) : Se poolée 42 %, Sp poolée 81 %, LR+ 2.2, LR- 0.71.
- ▸ Test SPÉCIFIQUE mais peu sensible → un Tinel négatif n'élimine PAS un SCC.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).