Test Signe de Trendelenburg
Test clinique en kinésithérapie · Région : Hanche
Procédure
Patient debout, en appui unipodal sur la jambe testée pendant 30 secondes. Observer le bassin du côté non porteur. Demander au patient de fléchir la hanche controlatérale à 90°.
Interprétation
Positif si : Chute du bassin du côté non porteur (>2cm) ou compensation par inclinaison du tronc. Indique une insuffisance du moyen fessier. LR+ 2.4, LR- 0.38.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 55% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 71% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.4 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.38 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Reiman MP et al. (2013) Diagnostic accuracy of clinical tests of the hip: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 47(14):893-902. PubMed (PMID: 22773321)
- Kivlan BR et al. (2017) Diagnostic accuracy of arthroscopic tests of the hip performed at varying degrees of flexion. Am J Sports Med. 45(10):2369-2377.
- Reiman MP et al. (2015) Diagnostic accuracy of clinical tests for the diagnosis of hip femoroacetabular impingement/labral tear: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 49(12):811. PubMed (PMID: 25515771)
- Youdas JW et al. (2010) The influence of gender and current low back pain on four clinical tests of the hip. JOSPT. 40(6):361-369.
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Friedrich Trendelenburg en 1895. Test d'insuffisance du moyen fessier — appui mono-podal révélant la chute du bassin côté controlatéral (signe du 'hip drop').
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, vue POSTÉRIEURE.
- ▸ Demander l'appui sur une jambe, l'autre jambe fléchie.
- ▸ Observer la CRÊTE ILIAQUE controlatérale : elle doit monter ou rester neutre.
- ▸ Test positif = chute de la crête iliaque du côté suspendu > 2 cm ou à l'œil.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec REDT + palpation grand trochanter pour bilan tendinopathie fessière (Grimaldi).
- ▸ Associer au SLS pour évaluation dynamique.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Grimaldi 2017 (Br J Sports Med, PMID 27633027) : Trendelenburg Se 0.23-0.55, Sp 0.76-0.94 pour tendinopathie moyen fessier confirmée IRM.
- ▸ Lequesne 2008 : Se 0.55, Sp 0.70 pour GTPS (PMID 18240186).
- ▸ Fearon 2013 : test moins discriminant que la palpation et le SLS de 30 s.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).