Test ULTT 2a (Nerf médian variante)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Séquence : abaissement scapulaire → extension coude → rotation externe épaule → supination → extension poignet/doigts → abduction épaule.
Interprétation
Reproduction des symptômes et sensibilisation par mouvement cervical = test positif. Biais le nerf médian avec plus de tension sur le contingent latéral.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 72% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 67% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.18 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.42 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Sleijser-Koehorst MLS et al. (2021) Diagnostic accuracy of upper limb neurodynamic tests in the diagnosis of cervical radiculopathy. Physiotherapy. 111:74-82. PubMed (PMID: 34298491)
- Schmid AB et al. (2009) Peripheral nerve mechanosensitivity tests. BMC Musculoskelet Disord. 10:11. PubMed (PMID: 19154625)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par David Butler en 1991. Variante du ULNT1 conçue pour les patients incapables de placer l'épaule dans la position requise. Évalue également le nerf médian via une mise en tension différente.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Dépression scapulaire + extension coude + RE épaule + extension poignet/doigts + supination.
- ▸ L'épaule est en abduction modérée (~10°) au lieu de 110°.
- ▸ Plus accessible chez le patient avec mobilité scapulo-humérale limitée.
- ▸ Test positif = reproduction des symptômes du nerf médian.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec ULNT1 si possible pour confirmer la mise en tension du médian.
- ▸ Associer aux tests Phalen et Tinel pour le syndrome du canal carpien.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Étude récente : Se 73.4 %, Sp 47 % pour CTS chez la femme — sensibilité acceptable mais spécificité faible.
- ▸ Pas recommandé en isolation pour le diagnostic du CTS.
- ▸ Utilité principale : test de mécanosensibilité neurale globale.
YouTest — 1290+ tests cliniques dans ta poche
Accède en consultation à toutes les fiches détaillées (origine, tips, combinations, pearls, sources) pour ULTT 2a (Nerf médian variante) et 1290 autres tests cliniques. Hors-ligne. Recherche par symptômes ou clusters. Édité par l'équipe Klair Kiné.
Autres tests cliniques de la région : Épaule
⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).