Test ULNT2a/ULTT2A (Nerf Médian - Variante)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis cervical
Procédure
Variante du ULTT1 avec emphase différente. Patient en décubitus dorsal, abaissement scapulaire, extension coude, rotation externe épaule, extension poignet, abduction épaule progressive.
Interprétation
Positif si : Reproduction des symptômes ou réponse asymétrique. Biais pour le nerf médian avec variante technique.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 72% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 33% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Wainner RS et al. (2003) Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Spine. 28(1):52-62. PubMed (PMID: 12544957)
- Sleijser-Koehorst MLS et al. (2021) Diagnostic accuracy of upper limb neurodynamic tests in the diagnosis of cervical radiculopathy. Physiotherapy. 111:74-82. PubMed (PMID: 34298491)
- Thoomes EJ et al. (2018) Value of physical tests in diagnosing cervical radiculopathy: a systematic review. Spine J. 18(1):179-189. PubMed (PMID: 28838857)
- Nee RJ et al. (2012) The validity of ULNT for detecting peripheral neuropathic pain. JOSPT. 42(5):413-424. PubMed (PMID: 22402638)
📜 Origine et histoire du test
Upper Limb Tension Test 2a (ULTT2a) — test neurodynamique ciblant le nerf médian avec une composante d'extension du coude et de dépression scapulaire. Variante du ULTT1 avec plus de dépression scapulaire et rotation latérale d'épaule.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal.
- ▸ Séquence : dépression scapulaire maximale → extension coude → rotation latérale épaule → supination → extension poignet et doigts → abduction épaule progressive.
- ▸ Test positif = reproduction des symptômes dans le territoire médian.
- ▸ Différenciation structurelle par flexion latérale cervicale.
- ▸ Comparer avec le côté controlatéral.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec ULTT1 pour évaluation complète du nerf médian.
- ▸ ULTT2a + ULTT2b permettent de différencier nerf médian vs nerf radial.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Schmid 2009 : fiabilité inter-examinateur modérée à bonne (κ 0.52-0.72).
- ▸ Nee 2012 : validité confirmée pour la détection de mécanosensibilité neurale.
- ▸ Pas de données Se/Sp isolées publiées pour le ULTT2a spécifiquement dans la radiculopathie cervicale.
- ▸ Intérêt principal : compléter le ULTT1 et explorer les composantes de dépression scapulaire.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).