Test ULTT 3 (Nerf ulnaire)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Séquence : abaissement scapulaire → extension poignet/doigts → pronation → flexion coude → rotation externe épaule → abduction épaule.
Interprétation
Reproduction des symptômes le long du trajet ulnaire (4e-5e doigts, bord médial avant-bras) = test positif. Évalue la mécanosensibilité du nerf ulnaire.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 75% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 68% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.34 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.37 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Sleijser-Koehorst MLS et al. (2021) Diagnostic accuracy of upper limb neurodynamic tests in the diagnosis of cervical radiculopathy. Physiotherapy. 111:74-82. PubMed (PMID: 34298491)
- Schmid AB et al. (2009) Peripheral nerve mechanosensitivity tests. BMC Musculoskelet Disord. 10:11. PubMed (PMID: 19154625)
📜 Origine et histoire du test
Test neurodynamique pour le NERF ULNAIRE (cubital), décrit par Butler et popularisé pour le diagnostic du syndrome du canal cubital et des neuropathies cubitales.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Dépression scapulaire + RE épaule + ABD ≥ 90° + supination + pronation totale + extension poignet/doigts + flexion complète du coude.
- ▸ L'épaule est portée vers l'oreille (main vers l'oreille du même côté).
- ▸ Test positif = reproduction des symptômes ulnaires (face médiale de l'avant-bras, 4e-5e doigts).
- ▸ Inclinaison cervicale opposée pour la différenciation.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec Tinel au coude (gouttière épitrochléo-olécranienne) et test de flexion-compression du coude.
- ▸ Pour TOS : combiner avec Roos, Adson, Wright.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Reliabilité de l'angle d'abduction : ICC 0.92-0.94 — excellente reproductibilité de la mesure.
- ▸ Symptômes typiques en application : étirement (90 %), douleur, paresthésies dans la moitié antéro-médiale de l'avant-bras.
- ▸ Très peu d'études formelles de Se/Sp pour le canal cubital.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).