Test Test de Morley (Palpation scalènes)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Palper les scalènes antérieur et moyen dans le triangle postérieur du cou (en arrière du SCM). Compression soutenue pendant 30 secondes.
Interprétation
Reproduction des douleurs et/ou paresthésies dans le membre supérieur = test positif. Évoque une compression dans le défilé interscalénique.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 67% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 58% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.6 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.57 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gillard J et al. (2018) Thoracic outlet syndrome: review of diagnosis and treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. 11(2):288-294.
📜 Origine et histoire du test
Le Morley Test (ou Brachial Plexus Compression Test) consiste en une compression manuelle directe du plexus brachial dans le creux sus-claviculaire pour reproduire les symptômes neurologiques caractéristiques du TOS.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis. L'examinateur applique une pression progressive dans la fosse sus-claviculaire pendant 30 secondes.
- ▸ Test positif = douleur LOCALE + paresthésies typiques distales (pas seulement sensibilité du site).
- ▸ Les paresthésies doivent reproduire les symptômes habituels du patient.
- ▸ Permet d'identifier le point de compression.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec Roos, Adson, Wright, Eden pour cluster TOS.
- ▸ Associer aux ULNT pour évaluer la composante neuropathique périphérique.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Positif chez ~68 % des patients avec TOS confirmée.
- ▸ Ne distingue pas TOS et radiculopathie cervicale (peut être positif dans les deux).
- ▸ Sensibilité moyenne, spécificité variable — utiliser en combinaison.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).