Test Test de Valsalva
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Demander de gonfler les joues et de souffler fort en bloquant la respiration (manœuvre de Valsalva) pendant 5-10 secondes.
Interprétation
Reproduction ou augmentation des douleurs radiculaires = test positif. Évoque une pathologie discale cervicale (augmentation de la pression intradiscale).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 22% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 94% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 3.67 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.83 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Thoomes EJ et al. (2018) Value of physical tests in diagnosing cervical radiculopathy: a systematic review. Spine J. 18(1):179-189. PubMed (PMID: 28838857)
📜 Origine et histoire du test
Manœuvre de Valsalva (Antonio Maria Valsalva, anatomiste italien du 17e siècle) appliquée à l'évaluation des radiculopathies. L'augmentation de la pression intra-spinale exacerbe la compression radiculaire.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, demander de prendre une grande inspiration et de bloquer la respiration en effort de poussée abdominale (Valsalva) pendant 10-20 secondes.
- ▸ Test positif = REPRODUCTION OU EXACERBATION des douleurs radiculaires ou cervicales.
- ▸ Mécanisme : augmentation de la pression intra-thécale et foraminale → compression accrue de la racine nerveuse.
- ▸ Test simple à exécuter mais peu sensible.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec Spurling, distraction et ULNT médian (cluster Wainner).
- ▸ Le Valsalva est considéré comme un test de soutien, pas de premier plan.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Rubinstein 2007 (revue systématique) : Se 0,06-0,69 (très variable, généralement faible), Sp 0,88-1,00 (excellente).
- ▸ RV+ 5,0-63,0 (un Valsalva positif est fortement évocateur d'une pathologie discale cervicale compressive).
- ▸ RV− 0,30-0,94 — un test négatif n'exclut pas.
- ▸ Test TRÈS spécifique mais peu sensible — utile pour CONFIRMER (rule in).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).