Test Wall Push-Up Test (Winging)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient debout face à un mur. Réaliser des push-up contre le mur (10 répétitions). Observer le comportement des scapulas par derrière.
Interprétation
Décollement du bord médial de la scapula (winging) = test positif. Winging statique = atteinte du nerf thoracique long (dentelé antérieur). Winging dynamique = dyskinésie scapulaire.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 80% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 78% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 3.64 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.26 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Kibler WB et al. (2013) Scapular dyskinesis and its relation to shoulder injury. J Am Acad Orthop Surg. 20(6):364-372. PubMed (PMID: 22661566)
- Tate AR et al. (2009) A clinical method for identifying scapular dyskinesis, part 2: validity. J Athl Train. 44(2):165-173. PubMed (PMID: 19295961)
📜 Origine et histoire du test
Test classique d'observation du winging scapulaire dans le contexte d'une dysfonction du serratus anterior (long thoracic nerve). Le patient effectue des push-ups face à un mur pour révéler le décollement scapulaire.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient face à un mur, mains à hauteur d'épaule, bras tendus.
- ▸ Effectuer plusieurs push-ups lents et contrôlés.
- ▸ Test positif = WINGING médial visible (décollement du bord médial de la scapula).
- ▸ Très sensible mais peu spécifique.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec inspection visuelle de l'amyotrophie et test de force isolée.
- ▸ Shoulder Flexion Resistance Test (alternative récente) : Se 100 %, Sp 100 % pour la dysfonction du serratus.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Wall push-up : Se 100 %, Sp 0 % pour la dysfonction du serratus anterior — extrêmement sensible mais TOUS les patients sont positifs.
- ▸ 45 faux positifs sur 50 dans une étude récente.
- ▸ Le Shoulder Flexion Resistance Test (SFRT) à 100° d'élévation doit le remplacer en pratique : Se 100 %, Sp 100 %, AUC 1.0.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).