Test Test de Watson (Scaphoid Shift)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet et main
Procédure
L'examinateur applique une pression sur le pôle distal du scaphoïde (tubérosité scaphoïdienne) tout en amenant passivement le poignet de la déviation ulnaire vers la déviation radiale.
Interprétation
Positif si : Ressaut douloureux (clunk) lors du passage en déviation radiale, ou douleur importante lors de la pression. Indique une instabilité scapho-lunaire ou une laxité ligamentaire.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 69% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 66% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Waugh EJ et al. (2004) Physical examination tests of the wrist: a systematic review. J Hand Ther. 17(2):169-175.
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Watson HK et al. (1988) The SLAC wrist. J Hand Surg Am. 9(3):358-365. PubMed (PMID: 6725894)
- LaStayo P, Howell J (1995) Clinical provocative tests used in evaluating wrist pain: a descriptive study. J Hand Ther. 8(1):10-17. PubMed (PMID: 7742888)
📜 Origine et histoire du test
Watson scaphoid shift test décrit par Watson, Ashmead & Makhlouf en 1988 (J Hand Surg Am). Évalue l'instabilité scapho-lunaire en appliquant une pression sur le tubercule du scaphoïde pendant que le poignet passe de déviation ulnaire/extension à déviation radiale/flexion. Un 'clunk' ou une douleur signe une instabilité.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, coude appuyé, poignet en déviation ULNAIRE + légère extension.
- ▸ L'examinateur applique une pression sur le tubercule du scaphoïde (face volaire radiale).
- ▸ Déplacer passivement le poignet de déviation ulnaire → déviation RADIALE + légère flexion.
- ▸ Test positif = clunk, ressaut, douleur reproduite à l'articulation scapho-lunaire.
- ▸ Comparer au côté controlatéral : beaucoup de poignets sont 'lâches' bilatéralement.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster scapho-lunaire : Watson + ballottement + tenderness SL dorsal → suspicion forte.
- ▸ Confirmer par imagerie : clichés stress comparatifs, cinéradiographie, IRM arthro.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Watson 1988 description originale — pas de Se/Sp fournie.
- ▸ LaStayo 1995 : Se 69 %, Sp 66 % (n=50 arthroscopies).
- ▸ Prince 2022 (J Wrist Surg) : Se modérée, Sp limitée en cohorte contemporaine — beaucoup de faux positifs (laxité bilatérale).
- ▸ Kitay & Wolfe 2012 : test clinique de référence mais doit être interprété dans le contexte.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).