Test Test de Watson (Scaphoid Shift)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet
Procédure
Patient assis, poignet en déviation ulnaire. L'examinateur applique une pression ferme sur le tubercule du scaphoïde (face palmaire) et déplace passivement le poignet vers la déviation radiale en maintenant la pression.
Interprétation
Positif si : Douleur, ressaut ou sensation de subluxation dorsale du scaphoïde lors du passage en déviation radiale, soulagé au relâchement de la pression. Teste l'intégrité du ligament scapho-lunaire. LR+ 2.0, LR- 0.47.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 69% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 66% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.47 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Andersson JK, Andernord D, Karlsson J, Fridén J (2015) Efficacy of magnetic resonance imaging and clinical tests in diagnostics of wrist ligament injuries: a systematic review. Arthroscopy. 31(10):2014-2020. PubMed (PMID: 26095820)
- Waugh EJ et al. (2004) Physical examination tests of the wrist: a systematic review. J Hand Ther. 17(2):169-175.
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- LaStayo P, Howell J (1995) Clinical provocative tests used in evaluating wrist pain: a descriptive study. J Hand Ther. 8(1):10-17. PubMed (PMID: 7742888)
📜 Origine et histoire du test
Test de Watson (scaphoid shift test) decrit par H. Kirk Watson en 1988 (J Hand Surg Am). L'examinateur applique une pression sur le pole distal du scaphoide par sa face palmaire tout en deviant passivement le poignet de l'inclinaison ulnaire vers l'inclinaison radiale. Normalement, le scaphoide se flechit lors de la deviation radiale ; la pression de l'examinateur empeche cette flexion, et en cas d'instabilite scapho-lunaire, le pole proximal du scaphoide se subluxe en dorsal avec un ressaut.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, coude sur la table, avant-bras en pronation neutre.
- ▸ L'examinateur place son pouce sur le tubercule du scaphoide (face palmaire du poignet) et maintient une pression dorsale constante.
- ▸ De l'autre main, devier passivement le poignet de la deviation ulnaire vers la deviation radiale.
- ▸ Test positif = ressaut dorsal palpable du pole proximal du scaphoide + douleur + apprehension lors de la deviation radiale, avec soulagement au relachement de la pression.
- ▸ Piege majeur : un clunk peut etre present chez 20-30 % des sujets sains (hyperlaxite) — la DOULEUR et l'apprehension sont les criteres essentiels, pas le clunk isole.
- ▸ La pression doit etre constante et fermement maintenue — un relachement premature invalide le test.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster scapho-lunaire : Watson + ballottement SL + finger extension test — si >= 2/3 positifs, forte suspicion de dissociation SL.
- ▸ Watson positif + ecart scapho-lunaire > 3 mm a la radio (signe de Terry Thomas) : dissociation SL confirmee.
- ▸ Combiner avec la radiographie en poing serre comparatif et l'IRM du poignet.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Watson 1988 : description originale basee sur l'evaluation de la stabilite scapho-lunaire.
- ▸ Kitay & Wolfe 2012 : Se 69 %, Sp 66 % — valeurs moderees, le test seul ne suffit pas au diagnostic.
- ▸ Prosser 2011 : les tests provocatifs du poignet sont de valeur diagnostique limitee en isolation — combiner.
- ▸ Le taux de faux positifs (clunk bilateral sans douleur) est de 20-32 % selon les etudes.
- ▸ Le Watson modifie (pression en deviation radiale maximale maintenue 10 secondes) augmente la Se sans reduire la Sp.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).