Test Test de Wright / Hyperabduction
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Abduction passive de l'épaule à 180° tout en palpant le pouls radial. Maintenir 60 secondes. Demander de tourner la tête du côté opposé.
Interprétation
Diminution/abolition du pouls et/ou reproduction des symptômes (paresthésies, douleur) = test positif. Évoque une compression dans l'espace sous-pectoral.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 70% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 53% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.49 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.57 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gillard J et al. (2018) Thoracic outlet syndrome: review of diagnosis and treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. 11(2):288-294.
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Irving Wright en 1945 dans 'The neurovascular syndrome produced by hyperabduction of the arms' (Am Heart J). Conçu pour reproduire la compression neurovasculaire en hyperabduction du bras (espace costo-pectoral mineur).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, bras à 90° puis 180° d'abduction et rotation externe maximale.
- ▸ Maintenir la position 1-3 minutes.
- ▸ Palper le pouls radial pendant la manœuvre.
- ▸ Test positif = abolition du pouls ET/OU reproduction des symptômes neurologiques.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster TOS de Sanders 2007 : Wright + Roos + Adson + Eden.
- ▸ Combiner avec imagerie Doppler dynamique en position du test.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Gillard 2001 : VPP 92 %, Se 72 %, Sp 70 % pour TOS.
- ▸ Avec abolition du pouls comme critère : Se 52 %, Sp 90 %, VPP 92 % — meilleure spécificité TOS.
- ▸ Avec reproduction des symptômes : Se 84 %, Sp 40 %.
- ▸ Faux positifs : jusqu'à 30 % des sujets sains asymptomatiques ont une abolition du pouls en hyperabduction.
- ▸ Le Wright a une bonne VPP — meilleur pour la composante NEUROLOGIQUE que vasculaire pure.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).