Test Test de Yocum
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Main de l'épaule testée posée sur l'épaule controlatérale. Le patient élève activement le coude contre la résistance de l'examinateur.
Interprétation
Douleur sous l'acromion = test positif. Évoque un conflit sous-acromial. Comprime l'espace sous-acromial par élévation du tubercule majeur.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 78% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 40% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.3 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.55 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gismervik SØ et al. (2017) Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 18(1):41. PubMed (PMID: 28122541)
- Silva L et al. (2008) Accuracy of physical examination in subacromial impingement. Rheumatology. 47(5):679-683. PubMed (PMID: 18375403)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Lewis Yocum (chirurgien orthopédiste américain, longtemps associé aux Los Angeles Dodgers) dans les années 1980. Variante du Hawkins, le Yocum reproduit le conflit sous-acromial via une combinaison d'adduction horizontale et rotation interne.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Position : main du côté testé sur l'épaule controlatérale, coude au-dessus du niveau de l'épaule.
- ▸ Demander au patient d'élever activement le coude vers le haut sans descendre la main.
- ▸ Position bien tolérée par les patients douloureux — bon test de première intention.
- ▸ Très utile lorsque le test de Hawkins n'est pas réalisable (patient avec amplitude limitée).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Yocum + Neer + Hawkins-Kennedy : combinaison classique pour le conflit sous-acromial.
- ▸ Combiner avec Painful Arc et Empty Can pour évaluer une atteinte de coiffe associée.
- ▸ Souvent combiné avec Jobe et Hawkins dans les clusters décisionnels.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Études récentes : Se ~78-80 %, Sp variable (36-96 % selon les auteurs) — l'un des plus sensibles pour le conflit.
- ▸ Souvent considéré comme le plus sensible des tests d'impingement (Silva 2008, Rheumatology).
- ▸ Villafañe 2015 (J Hand Ther) : pour les déchirures partielles du supra-épineux, Yocum Se 74 %, Sp 83 %, LR+ 4,38 (IC 95% 1,53-12,57), LR− 0,47 — cliniquement utile.
- ▸ Fiabilité inter-examinateur : κ = 0,53-0,67 (substantielle, Apeldoorn 2019).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).