Test Test de Yocum
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Main de l'épaule testée posée sur l'épaule controlatérale. Le patient élève activement le coude contre la résistance de l'examinateur.
Interprétation
Douleur sous l'acromion = test positif. Évoque un conflit sous-acromial. Comprime l'espace sous-acromial par élévation du tubercule majeur.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 78% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 40% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.3 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.55 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gismervik SØ et al. (2017) Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 18(1):41. PubMed (PMID: 28122541)
- Silva L et al. (2008) Accuracy of physical examination in subacromial impingement. Rheumatology. 47(5):679-683. PubMed (PMID: 18375403)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Lewis Yocum (chirurgien orthopédiste américain, longtemps associé aux Los Angeles Dodgers) dans les années 1980. Variante du Hawkins, le Yocum reproduit le conflit sous-acromial via une combinaison d'adduction horizontale et rotation interne.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Position : main du côté testé sur l'épaule controlatérale, coude au-dessus du niveau de l'épaule.
- ▸ Demander au patient d'élever activement le coude vers le haut sans descendre la main.
- ▸ Position bien tolérée par les patients douloureux — bon test de première intention.
- ▸ Très utile lorsque le test de Hawkins n'est pas réalisable (patient avec amplitude limitée).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Yocum + Neer + Hawkins-Kennedy : combinaison classique pour le conflit sous-acromial.
- ▸ Combiner avec Painful Arc et Empty Can pour évaluer une atteinte de coiffe associée.
- ▸ Souvent combiné avec Jobe et Hawkins dans les clusters décisionnels.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Silva 2008 (30 patients, IRM comme référence) : le Yocum a la meilleure sensibilité et la meilleure exactitude pour le conflit sous-acromial ; la plupart des manœuvres ont une spécificité faible.
- ▸ Villafañe 2015 (50 ruptures partielles du supra-épineux contre 50 épaules douloureuses) : les cinq tests étudiés, dont le Yocum, ont un LR+ supérieur à 7 ; le Yocum, le Jobe et le Hawkins-Kennedy ont un LR− inférieur à 0,5.
- ▸ Apeldoorn 2021 (113 patients, soins primaires, 21 tests) : fiabilité inter-examinateurs passable à modérée pour la quasi-totalité des tests d'épaule — seul le full can atteint une bonne fiabilité.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).